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『下痢止め』子ども（小児）の処方箋： 下痢 ってどんな時に起きるの？【医師監修】
2022.03.28
子どもの下痢はどんな時に起きる？【監修】松井 潔(まつい きよし) 総合診療科医
子どもの下痢は、ウイルスや細菌の感染、ジュースの飲み過ぎ、食物アレルギー、抗菌薬の服用などによって起こります1)。
つらそうな様子を見ると、すぐに薬などで治療をしたくなるかと思いますが、感染症や食中毒による下痢は、体が病原体を追い出そうとする反応なので、下痢止めで無理矢理止めない方が体の外に病原体が出ていきます。
一方、下痢が長く続くと、体から水分が失われ、また、体に必要な塩分なども一緒に排出されてしまいます。
脱水症という好ましくない状態になりえます。
まずは脱水症を防ぐために、水分に加えて塩分・糖分の補給が必要です。
軽症の下痢の場合は、水、お茶、スポーツドリンクでもよいです。
乳児の場合は、母乳やミルクをそのまま与えます。
水分・塩分・糖分が速やかに吸収されるように工夫された「経口補水液」が食品メーカーや製薬会社から発売されていて、ドラッグストアなどで購入できます。
子どもが下痢をしたり、吐いたりした場合、速やかに経口補水液を飲ませるのも1つの方法です。
下痢の時に家庭ではどうしたらよいか、かかりつけ医に聞いておくとよいでしょう。
経口補水液を飲むことで急性下痢による死亡率を３分の１ぐらいに減らせることが報告されています。
どんな時に下痢止めが処方されるの？
医療機関では、直接的な下痢止めではありませんが、整腸剤（リンク）が使われることが多いです。
整腸剤は、善玉菌を腸内に送り込んで腸内環境を整えます。
整腸剤の使用は複数のランダム化比較試験で有効とされています。
乳幼児の長引く下痢の背景には、ミルクに含まれる乳糖を分解する酵素（乳糖分解酵素）がなかったり、働きが低下していたりすることがあります。
乳糖不耐症と呼ばれ、その場合は乳糖分解酵素を薬として補ってあげます。
細菌性の下痢ではない場合などの状況で、特に必要とされる場合に、名前通りの「下痢止め」が使われることもあります。
下痢止めは、腸の動きを抑えて、「便のもと」を腸内に長くとどめるなどの働きがあります。
「便のもと」から水分が腸に吸収されるので、下痢が改善されます。
下痢が治まったら、飲むのをやめます2)。
この記事では、子どもに使われる下痢止めを紹介します（2022年時点）。
薬を使い始めて何か気がかりなことがあれば、医師、薬剤師に相談しましょう。
下痢止めが処方される病気
📖感染性胃腸炎（食中毒）、過敏性腸症候群
など
下痢止めの種類
ロペミン（ロペラミド）
細粒、カプセル、錠剤（後発品）
＜特徴＞
腸の動きを抑えて下痢を改善する薬です。
＜注意＞
6カ月未満の乳児には使用できません。
6カ月以上2歳未満の乳幼児には原則として使用できません3)。
2歳以上5歳未満にも使用しないほうがよいでしょう。
タンニン酸アルブミン（タンニン酸アルブミン）
粉末
＜特徴＞
腸で徐々に分解され、腸全体で緩やかな収れん作用（しゅうれんさよう/組織や血管を縮める作用）を示します2,4)。
＜注意＞
牛乳のタンパク質の成分が含まれるため、牛乳アレルギーの人には使用できません。
>アドソルビン（天然ケイ酸アルミニウム）
粉末
＜特徴＞
腸内の有害物質や過剰な水分、粘液などを吸着して除去することで、下痢を改善します。
＜注意＞
嘔吐の副作用があります4)。
乳糖分解酵素の種類
ガランターゼ（β-ガラクトシダーゼ〈アスペルギルス〉）
散、顆粒（後発品）
＜特徴＞
乳糖を分解して消化吸収を良くし、下痢や消化不良を改善します。
＜注意＞
授乳時または食事と一緒に飲ませます。
ミルラクト（β-ガラクトシダーゼ〈ペニシリウム〉）
細粒
＜特徴＞
乳糖を分解して消化吸収を良くし、下痢や消化不良を改善します。
＜注意＞
1回分をおちょこ（盃）などにあけ、ぬるま湯を少量入れて溶き、授乳の直前または途中で飲ませます。50℃以上では酵素の働きが低下するため、ぬるま湯の温度が50℃以上にならないように注意しましょう4)。
『参考資料』
1）小児の下痢．MSDマニュアル家庭版
（2021年12月17日閲覧：小児の下痢 – 23. 小児の健康上の問題 – MSDマニュアル家庭版 (msdmanuals.com)）
2）松本康弘．小児の服薬指導 Next Step．じほう．2021
3）ロペミン小児用細粒 添付文書
4）くすりの適正使用協議会．くすりのしおり．https://www.rad-ar.or.jp/siori/index.html
下痢止めに関するQ＆A
《 監修 》
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松井 潔(まつい きよし) 総合診療科医
神奈川県立こども医療センター総合診療科部長。愛媛大学卒業。
神奈川県立こども医療センタージュニアレジデント、国立精神・神経センター小児神経科レジデント、神川県立こども医療センター周産期医療部・新生児科等を経て2005年より現職。小児科専門医、小児神経専門医。松井潔先生監修記事一覧
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