『 夜驚症 (やきょうしょう)』とは？眠っている時に突然、驚いたように泣き叫ぶ【医師監修】

夜驚症（やきょうしょう）は、眠っている時に突然驚いたように叫び声をあげる、激しく泣く、寝床で暴れる、何かをひどく怖がる、パニック状態になる、混乱するなど強い興奮状態がみられます。

睡眠時驚愕症（すいみんじきょうがくしょう）、夜間恐怖とも呼ばれます^1,2) 。
夜だけでなく昼間におこることもあります³⁾ 。
子どもの睡眠障害の一種です。
 

子どもの主な睡眠障害には、夜泣き、夜驚症、夢中遊行症（むちゅうゆうこうしょう：夢遊病ともいいます）があります^1,2) 。このうち、夜驚症と夢中遊行症は、原因が共通しています²⁾ （表1）。
 
夜驚症は、小児の1~6％にみられ、2歳ごろから学童期の間に起こりやすく¹⁾ 、5歳未満の小児では、25％で夜驚症が繰り返しみられます²⁾ 。
小学生低学年頃までに自然に症状が出なくなることがほとんどです¹⁾ 。
神経系の未熟さと関係しているとされています。
また、睡眠中の恐怖反応には、悪夢と夜驚の２種類が含まれるとされていますが、アメリカのレオ・カナー（精神科医）は、この２つを比較し、複数の相違点を報告しています。
悪夢はレム睡眠に起き、夜驚は静かに眠っている時期（睡眠の第四期）に起こりやすいです。
悪夢は速やかに症状が回復しますが、夜驚は症状の回復に時間がかかります。⁴⁾

 
表１　子どもの主な睡眠障害^1,2)

夜驚症の原因のすべては分かっていませんが、深い眠りの時に、不完全に覚醒した状態になるために起こると考えられています²⁾ 。

人間の睡眠は、深い眠りのノンレム睡眠と、浅い眠りのレム睡眠の質的に異なる2つの睡眠状態で構成されています。

 

 
睡眠時には、まずノンレム睡眠で始まり続いてレム睡眠に移ります。
このノンレム睡眠とレム睡眠の組み合わせを睡眠周期と呼び、一晩に睡眠周期を数回繰り返します^5,6) 。
夜驚症はノンレム睡眠の時に、脳の一部が覚醒したために起こります。
これは、脳の中の睡眠と覚醒を調節している部分が、成長の途中にある子どもではうまくは働かないために起こると考えられていて、睡眠のリズムが関係していると考えられています^1,7) 。
両親などに夜驚症の経験があると、起こる割合が高いことから遺伝が関係していると考えられています。
 

💡また、夜驚症の子どもの3分の1には、きっかけがみられます。
きっかけには、楽しい体験（家族旅行や遊園地に行った）、恐怖を伴う体験（事故の経験や目撃、怖いテレビ番組や本をみたり読んだりした）、緊張する体験（学芸会、ピアノの発表会に出た）などがあります⁷⁾ 。

夜驚症の症状は、睡眠の最初の3分の1の時間帯に出やすく、10～20分続きます。

症状の幅は広く、叫び声をあげる、激しく泣く、寝床で暴れる、何かをひどく怖がる、パニック状態になる、混乱するなどがみられます。
症状が出ている時に目は開いているのに無表情で、周囲の人が話しかけても反応しません。
自律神経が興奮して、脈が速くなる、呼吸数が増える、皮膚の紅潮、大量の発汗、瞳孔拡大、筋肉の緊張などがみられることもあります。
 
また、症状が出ている時のことをほとんど覚えていません^1,2,8) 。

夜驚症の診断は、保護者からの聞き取りや保護者に撮影してもらったビデオ映像などから行います。

 
聞き取りでは、家族に夜驚症の経験者はいないか、深い睡眠時に起こるか、ストレスがきっかけになっているか、症状が出ている時の記憶はあるか、原因は神経の病気や頭の負傷ではないか、脈が速くなる・呼吸数が増える・大量の発汗・瞳孔拡大の有無などを確かめます²⁾ 。
症状が続く時には、てんかんと鑑別するため、脳波検査を行うことがあります³⁾ 。
 

夜驚症は、子どもでは脳の発達が十分でないために起こり、年齢とともに自然に症状がなくなることがほとんどなので、薬による治療は特にせず、子どもを見守り、動き回った時にけがなどしないよう、安全に過ごせるようにします。

 
しかし、頻度が高く家族の生活に影響が出る場合には、医師の判断で漢方薬や睡眠導入剤を服用することがあります。
漢方薬では、抑肝散（よくかんさん）、帰脾湯（きひとう）などが用いられます。睡眠導入剤では、ジアゼパム（商品名セルシン🄬など）、クロナゼパム（商品名リボトリール🄬など）などが用いられます³⁾ 。
昔から夜驚症にはセルシン（ジアゼパム）やクロナゼパムなどのベンゾジアゼピン系の薬が使われています。

◆予防

(1) 夜驚症の予防では、症状が出るきっかけを作らない工夫をします。寝る前のカフェインなど（嗜好品）は控えます。ゲーム、スマートフォンの使用時間は、お子さんと話し合って決めましょう³⁾ 。
(2) 質の良い睡眠がとれるよう、睡眠リズムを整えます³⁾ 。「早寝・早起き」よりも「早起き・早寝」を心がけます。「早起き・早寝」とは、早く寝るように言うのではなく、まずがんばって1週間早起きをして、朝の日光を浴びるようにします⁹⁾ 。

◆ホームケア

(1) 症状が出た時は無理に覚醒させずそっと安全に過ごせるよう見守ります³⁾
(2) 走り回るなどした時に、無理に止めようとすると、かえってひどくなります。危なくないように見守ります。走り回ることが多いようなら、けがをさせないために、周囲にガラスなどの壊れやすいものや、ぶつかりやすいものは置かないようにします⁷⁾ 。
いずれにしても自然に良くなるので治療は必要ありませんが、薬剤の効果があるようなら使っても良いでしょう。副作用は眠気、ふらつきなどがあります。

 
 

『参考資料』　
1) 金子堅一郎（編）.：6. 睡眠障害. 子どもの病気とその診かた第1版. 南山堂. pp491-494, 2015.
2) 米国睡眠医学会. 日本睡眠学会診断分類委員会（訳）．：１（ノンレム睡眠からの）覚醒障害. 睡眠障害国際分類第3版. ライフ・サイエンス. pp168-175, 2018.
3) 小野真由美.：夜驚症. 医事新報. （5140）: pp46-47, 2002.
4) 馬場一雄．： 夜中の怯え、ねぼけ、ねごと. 子育ての医学．東京医学社．pp115-117, 1997
5) e-ヘルスネット（厚生労働省）.：眠りのメカニズム.
（2024年3月7日閲覧：https://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/information/heart/k-01-002.html.）
6) 笹木葉子.：エビデンスに基づいた育児情報の検討～乳児期の睡眠覚醒リズムの確立～. 北海道医療大看福祉紀. （12）: 69-74, 2005.
7) 東邦大学医療センター佐倉病院小児科.：～子どもによくみられる症状～「夜驚症・夢中遊行症」.
（2024年3月7日閲覧：https://www.lab.toho-u.ac.jp/med/sakura/ped/links/nf03l300000001eo-att/tjoimi0000000awj.pdf）
8) Leung AKC, et al.：Sleep Terrors：An Updated Review. Curr Pediatr Rev. 16: 176-182, 2020.
9) e-ヘルスネット（厚生労働省）.：子どもの睡眠.
（2024年3月7日閲覧：https://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/information/heart/k-02-007.html）